ГИНЕКОЛОГИЧЕН ПРЕГЛЕД
Класическият гинекологичен преглед включва изследване и палпация на долната част на корема, външните гениталии, вулвата – влагалището – шийката на матката, перинеума, слабините и ануса, както и двете масивни жлези на гърдата и двете подмишници. Изследването завършва с палпация и ултразвуково изследване на пикочния мехур, вътрешните полови органи, матката, яйчниците и маточните тръби, както и зоната около органите на предната и задната лумбална област и периферните и периосталните пространства.
При юноши и жени, които все още не са имали полов акт, гинекологичният преглед не се извършва вагинално, в случай на съмнение за сериозни заболявания, потенциално може да се направи чрез двустранно изследване на ректуса чрез палпиране на вътрешните полови органи между двете ръце чрез палпиране на червата и долната част на корема. През последните 20 години това изследване е заменено от образни техники като абдоминална ехография с пълен пикочен мехур за по-добро изобразяване на органите и ядрено-магнитен резонанс в долната част на корема.
ПРЕГЛЕД НА ГЪРДАТА
В изправено или седнало положение, с повдигнати ръце, зад главата или по средата, гърдите се изследват-наблюдават. Обръщаме внимание на размера, формата и цвета на гърдите, ареолата и зърното, както и подмишниците. Наблюдаваме за кожни промени, инвазии локално или в зърното, заличаването и хода на повърхностните вени, както и за възпаления и кожни заболявания.
Следва палпация на гърдите и аксиларните кухини, в изправено или седнало положение, както и в легнало положение, за да се сравнят находките.
Палпацията включва всяка точка на гърдата и подмишницата отвън навътре по посока на часовниковата стрелка. Търсим полутвърди, твърди или меки бучки и маси, които могат да имат ясни или неясни граници и да са болезнени или безболезнени.
Препоръчва се самоизследване – самопалпация на жената всеки месец след края на менсруацията, тъй като гърдата по това време на цикъла не е подута и не боли, като по този начин се улеснява прегледът от самата жена.
ПРЕГЛЕД НА ДОЛНАТА ЧАСТ НА КОРЕМА
Наблюдаваме долната част на корема за всякакви промени в кожата и формата на корема. Внимателно опипваме долната част на корема, за да открием бучки, маси или образувания, болезнени или безболезнени в кожата, мускулите или червата и вътрешните полови органи и лимфните възли.
ПРЕГЛЕД НА ВЪНШНИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ
Оглеждаме – наблюдаваме перинеума, долната част на таза, външните гениталии (влагалището – вход на влагалището) и ануса, края на червата.
В перинеума можем да видим кожни промени, като екзема, невуси, папиломи или дерматит, фоликули или бучки, подути лимфни възли или белези и деформации от операция.
Във вулвата и на входа на влагалището се наблюдават дерматологични възпаления като дерматит, екзема, кистозни образувания като бурсит, бучки, папили, брадавици, атрофичен лишей, атрофичен склерозиращ лишей, епителни кисти, хемангиоми, микробно възпаление, херпес и лезии в резултат на системни заболявания или болести, предавани по полов път.
В ануса в края на червата при изследването може да бъдат откри микробни и вирусни възпаления, както и хемороиди и стрии.
С помощта на медицински инструмент за еднократна употреба – вагиналният дилататор – който се поставя вагинално и се отваря в правилната позиция, вагината и шийката на матката стават видими в началото на матката.
Вагинално наблюдаваме текстурата и структурата на влагалището и шийката на матката.
Установяват се и се изключват хернии, които изпъкват в предната и задната вагинална стена, които са известни като кистозни хернии и ректални хернии след операция или вагинално раждане. Възпаление на влагалището от микроби и гъбички и лезии на вагиналните стени или разкъсвания след неволен или доброволен полов акт.
Наблюдаваме височината и положението на шийката на матката и откриваме или изключваме възможен пролапс или анатомична структурна патология, вродена аномалия или заболявания на шийката на матката, възпаление – цервицит, предракови или ракови лезии.
По време на гинекологичния преглед може да се вземе вагинален и цервикален секрет за проба и цитологично изследване, добре познатият Пап-тест.
ПРЕГЛЕД НА ВЪТРЕШНИТЕ ГЕНЕТИЧНИ ОРГАНИ
В миналото с двупръстия гинекологичен преглед, т.е. поставянето на двата пръста на едната ръка във влагалището и свободното палпиране на долната част на корема, са се изследвали матката и нейните компоненти (маточни тръби), с палпиране на тези органи между двете ръце, за да се провери физиологията или патологията на органите. Палпацията на формата, на размера и на всякакви патологични находки на безболезнени или болезнени, образувания – тумори. От няколко години този тест е заменен от използването на ултразвук както на корема, така и на влагалището или комбинация от двете.
С новото поколение ултразвук, както 2D, така и 3D, изображенията на долната част на корема и вътрешните полови органи са безупречни с много малък шанс за грешка.