JİNEKOLOJİK MUAYENE
Klasik jinekolojik muayene; alt karın, dış genital bölge, vulva – vajina – serviks, perine, kasık ve anüs ile memenin iki masif bezinin ve iki koltuk altının muayene ve palpasyonunu içerir. Muayene mesane, iç genital organlar, rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin yanı sıra ön ve arka lomber bölge organlarının çevresi ile periferik ve periosteal boşlukların palpasyon ve ultrason muayenesi ile tamamlanır.
Henüz cinsel ilişkiye girmemiş ergen ve kadınlarda jinekolojik muayene vajinal yolla yapılmaz, ciddi hastalık şüphesi varsa iki el arasında iç genital palpe edilerek, bağırsak ve alt karın palpe edilerek potansiyel olarak rektumdan yapılabilir. Son 20 yıldır, bu muayenenin yerini organların daha iyi görüntülenmesi ve alt karın bölgesinin manyetik rezonans görüntülemesi için dolu mesane ile abdominal ultrason gibi görüntüleme teknikleri almıştır.
MEME MUAYENESİ
Dik veya oturur pozisyonda, kollar kaldırılmış olarak, başın arkasında veya ortada, göğüsler muayene edilir-gözlemlenir, göğüslerin, meme başı ve meme başının yanı sıra koltuk altlarının büyüklüğüne, şekline ve rengine dikkat ederiz. . Herhangi bir cilt değişikliği, lokal veya meme başı istilası, yüzeysel damarların silinmesi ve seyri, iltihaplar ve cilt hastalıkları için gözlemliyoruz.
Bunu, göğüslerin ve koltuk altı boşluklarının dik veya oturur pozisyonda ve bulguları karşılaştırmak için sırtüstü pozisyonda palpasyonu takip eder.
Palpasyon, elle muayene, göğsün her bir parçasını ve koltuk altını dışarıdan içe doğru saat yönünde içerir. Net veya belirsiz sınırları olan ve ağrılı veya ağrısız olabilen yarı sert, sert veya yumuşak topaklar ve kitleler aranır.
Kendi kendine muayene – Adet döngüsunden önce meme şişmediği ve incinmediği için kadının kendi kendine muayenesini kolaylaştırır , adet döngüsü bitiminden sonra her ay kadının kendi kendine palpasyonu elle muayenesi önerilir.
ALT KARININ KONTROLÜ
Derideki ve karın şeklindeki herhangi bir değişiklik için alt karın bölgesini gözlemliyoruz. Deride, kaslarda, bağırsakta, iç genital organlarda ve lenf düğümlerinde ağrılı veya ağrısız topaklar, kitleler veya oluşumlar bulmak için karnın alt kısmına nazikçe dokunuruz.
DIŞ GENETİĞİN İNCELENMESİ
Perine, pelvisin alt kısmı, dış genital bölge (vulva – vajinanın girişi) ve anüs, bağırsağın ucunu gözlemliyoruz.
Perinede egzama, nevüs, papillomlar veya dermatit, foliküller veya kepek, şişmiş lenf düğümleri veya ameliyattan kaynaklanan yara izleri ve deformiteleri gibi cilt değişiklikleri görebiliriz.
Vulvada ve vajina girişinde dermatit, egzama gibi dermatolojik iltihaplar, bursit gibi kistik oluşumlar, dokenler, papilla, siğiller, atrofik liken, atrofik sklerozan liken, epitel, alveolar kistler, epitel kistleri, veya cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
Bağırsağın sonundaki anüste de muayene, mikrobiyal ve viral iltihapları, hemoroid ve çatlakları tespit edebilir.
Vajinal olarak yerleştirilen ve doğru pozisyonda açılan tek kullanımlık tıbbi alet – vajinal dilatör – yardımıyla vajina ve rahim başlangıcı olan rahim ağzı görünür hale gelir.
Vajinal olarak vajina ve rahim ağzının dokusunu ve yapısı gözlemlenir.
Ön ve arka vajinal duvara çıkıntı yapan fıtıklar, ameliyat veya vajinal doğumdan sonra kistik fıtıklar ve rektal fıtıklar olarak bilinir. Vajinanın mikroplar ve mantarlar tarafından iltihaplanması ve vajina duvarlarının lezyonları gönülsüz veya gönüllü cinsel ilişkiden sonra oluşan yırtıklar.
Serviksin yüksekliğini ve konumunu gözlemliyoruz ve olası prolaps veya anatomik yapısal patolojiyi, konjenital anomaliyi veya serviks hastalıklarını, inflamasyon – servisit, kanser öncesi veya kanserli lezyonları tespit ediyor veya ekarte ediyoruz.
Jinekolojik muayene sırasında kültür ve sitolojik test için vajinal ve servikal sekresyon, iyi bilinen Pap testi alınabilir.
İÇ GENETİK ORGANLARIN İNCELENMESİ
Geçmişte iki parmakla yapılan jinekolojik muayene, yani bir elin iki parmağının vajinaya yerleştirilmesi ve alt karın bölgesinin serbest palpasyonu, rahim ve bileşenlerini (yumurtalık tüpleri) inceleyerek bu organları kontrol etmek için iki parmak arasında organların fizyolojisi veya patolojisi palpe ediyordu. Büyüklüğün şeklinin palpasyonu ve ağrısız veya ağrılı oluşumların patolojik bulguları – tümörler. Birkaç yıldır, bu testin yerini hem karın hem de vajinanın ultrasonu veya her ikisinin kombinasyonu almıştır.
Hem 2D hem de 3D yeni nesil ultrason ile alt karın ve iç genital organların görüntülenmesi çok az hata şansı ile kusursuz sayılmaktadır.